中國(guó)農(nóng)民越來(lái)越多享受到醫(yī)保紅利
2016-05-21 12:50:00 來(lái)源：新華社
央廣網(wǎng)河南分網(wǎng)消息 “過(guò)去兜里不揣3000塊錢不敢去縣醫(yī)院看病,不揣1萬(wàn)塊不敢去市醫(yī)院看病。”最近,52歲的河南宜陽(yáng)縣三鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民石鐵年又住院了,而且住的是縣里最好的醫(yī)院,可他心里卻不慌。用他的話說(shuō):“省錢、省事兒、省心!”
目前中國(guó)已織起了全世界規(guī)模最大、覆蓋13億多人的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。其中農(nóng)民成為近年來(lái)醫(yī)療體制改革最直接、最明顯的受益群體之一。
讓石鐵年“省錢”的,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)支付制度改革。
在以按病種收費(fèi)為基礎(chǔ)、以按項(xiàng)目收費(fèi)為輔助的,實(shí)行單病種分組付費(fèi)的綜合支付制度改革下,河南已有380多個(gè)病種納入臨床路徑管理。這些病種實(shí)行看病“一口價(jià)”,治療總費(fèi)用、新農(nóng)合報(bào)銷部分、農(nóng)民自費(fèi)部分都規(guī)定得清清楚楚。比如,石鐵年的椎動(dòng)脈型頸椎病,時(shí)間10天左右,總診療費(fèi)3840元,新農(nóng)合報(bào)銷2372元,自費(fèi)1468元。怎么治療,怎么收費(fèi),一目了然。
河南宜陽(yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉跟黨說(shuō),所有臨床路徑是醫(yī)學(xué)專家研討確定的標(biāo)準(zhǔn)化治療流程圖,既提升醫(yī)療救治水平,也提高了新農(nóng)合患者實(shí)際補(bǔ)償比。以宜陽(yáng)縣為例,縣級(jí)新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比55.27%,鄉(xiāng)級(jí)82.35%,平均醫(yī)藥費(fèi)用比未納入臨床路徑管理的患者要低5%—8%,降低了參合農(nóng)民醫(yī)療支出。
與此同時(shí),全國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,對(duì)患者基本醫(yī)療報(bào)銷后再進(jìn)行“二次報(bào)銷”,則是為農(nóng)民編制起的第二道醫(yī)療保障網(wǎng),大大緩解了農(nóng)民因病返貧情況。據(jù)統(tǒng)計(jì),2015年,農(nóng)民平均報(bào)銷比例上升10至15個(gè)百分點(diǎn)。
截至目前,吉林、黑龍江、廣東、海南等省市紛紛引入了商業(yè)保險(xiǎn)公司建立大病保險(xiǎn)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中,群眾不需額外繳費(fèi),而是從醫(yī)保基金中劃出一部分委托市場(chǎng)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,以“基本+大病”的兩段式保險(xiǎn)疊加,緩解了因病致貧、返貧問(wèn)題。
“省事兒”則是新農(nóng)合異地報(bào)銷制度改革。三年前,農(nóng)民看病,“想報(bào)銷得準(zhǔn)備七八種材料,診斷書、出院記錄、發(fā)票、醫(yī)療卡……”石鐵年至今仍能扳著指頭一個(gè)個(gè)列舉出要準(zhǔn)備的東西。尤其是異地報(bào)銷,“報(bào)不了多少錢,還費(fèi)老大勁了”。
針對(duì)就醫(yī)報(bào)銷難、異地報(bào)銷難這些“病癥”,各地不斷開(kāi)“藥方”。今年,全國(guó)31個(gè)省區(qū)市都已支持異地就醫(yī)結(jié)算。河南、吉林和浙江省專門成立了“全省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)”,參保人員可在全省范圍內(nèi)異地就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用均可即時(shí)結(jié)算。
以河南為代表,這個(gè)省開(kāi)展了跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)的省級(jí)、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)195家,實(shí)現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民的即時(shí)結(jié)報(bào)。與此同時(shí),“通過(guò)農(nóng)民工輸出地和輸入地的衛(wèi)生部門協(xié)商,在輸入地確定農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院,在這些醫(yī)院就醫(yī),農(nóng)民工可以實(shí)現(xiàn)省外就地報(bào)銷。”河南省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王耀平說(shuō)。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌表示,中國(guó)正努力提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次,從目前多數(shù)以縣為統(tǒng)籌單位提高到省級(jí),以方便異地就醫(yī)結(jié)算;同時(shí)盡快搭建信息平臺(tái),逐步擴(kuò)大與國(guó)家新農(nóng)合平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)的省份,使得在網(wǎng)上信息能夠互相交換,進(jìn)一步方便農(nóng)民工異地就醫(yī)和結(jié)算報(bào)銷。(記者史林靜)
編輯：天天
關(guān)鍵詞：臨床路徑;椎動(dòng)脈型;就醫(yī);農(nóng)合;看病
推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重中之重。 據(jù)悉，對(duì)價(jià)格改革中產(chǎn)生的政策性虧損部分，將通過(guò)加大財(cái)政補(bǔ)償力度，實(shí)行精細(xì)化測(cè)算，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行。
2015-09-14 13:20:42
實(shí)施單獨(dú)兩孩政策、明確53種疾病無(wú)需輸液治療清單、試點(diǎn)先看病后付費(fèi)診療服務(wù)，去年安徽衛(wèi)生連續(xù)創(chuàng)新服務(wù)，并引起廣泛關(guān)注。在縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理下的按病種付費(fèi)示范創(chuàng)建工作，在6縣9家縣級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)支付方式改革與擴(kuò)大臨床路徑試點(diǎn)，制定縣醫(yī)院實(shí)施性臨床路徑、覆蓋病種112個(gè)。
2015-01-15 10:30:49
記者調(diào)查了解到，由回扣導(dǎo)致的醫(yī)生臨床濫用藥現(xiàn)象依然嚴(yán)重，特別是回扣額較高、臨床使用量較大的抗生素類藥品。藥店成回扣中轉(zhuǎn)站后，有的醫(yī)生開(kāi)出的處方甚至只有“老三樣”“老五樣”的字樣，逼迫患者不得不到其指定的藥店購(gòu)買。
2013-05-27 09:26:34
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